肿瘤预防研究室  宗一楠

1.什么是癌症？

一般人们所说的“癌症”泛指所有恶性肿瘤，而肿瘤则包括良性肿瘤和恶性肿瘤。医学上，上皮组织来源的恶性肿瘤被称为“癌”，间叶组织（指胚胎发育时，由中胚层的间充质分化发育来的组织的统称。）来源的恶性肿瘤被称为肉瘤。不管是良性还是恶性，也不管是上皮来源还是间叶组织来源，肿瘤在本质上都表现为细胞失去控制的异常增殖。除了表现为肿瘤本身的持续生长之外，恶性肿瘤（即癌症）还表现为对邻近正常组织的侵犯及经血管、淋巴管和体腔转移到身体其他部位，使其丧失正常的功能，这往往是致死的主要原因。

2.癌症的病因及影响因素有哪些？

有关癌症发生的确切机制目前尚未十分清楚，一般认为癌症是环境因素和遗传因素相互作用的结果，是一个多种因素长期作用、多基因损伤和多阶段的病理改变的过程，并非单一因素所致。80%以上的癌症和环境因素有关，如吸烟、酒精、膳食成分、环境污染物、药物、辐射和感染等引起的。近年来，尤其对诱发肿瘤的感染因素有了进一步认识。全世界大约16.1%的新发病例是有感染性疾病引起的，而我国25.9%的新发肿瘤归因于感染因素；最常见可以诱发人肿瘤的感染因素包括：人乳头状病毒（HPV）、乙肝病毒（HBV）和丙肝病毒（HCV）、人免疫缺陷病毒（HIV）、及幽门螺杆菌（Hp）。另外，个体的自身因素，如遗传特征、年龄、性别、免疫和营养状况等，在癌症的发生和发展中也具有重要的作用。

3.如何开展癌症的预防？

日常生活中，居民可从以下两方面预防癌症：

一、消除或降低致癌因素对机体的影响。吸烟、饮酒、不良的饮食和生活习惯、体重超重、缺乏体育锻炼等均与某些癌症高发密切相关。因此，禁烟禁酒、合理营养、充足运动、控制体重是最重要防癌措施。感染也是一类重要的肿瘤致病因素，通过接种疫苗预防人乳头状病毒（HPV）、乙肝病毒（HBV）和丙肝病毒（HCV）感染，根除幽门螺杆菌（Hp）感染等可有效降低子宫颈癌、肝癌及胃癌发生风险。

二、通过参加癌症筛查和防癌体检发现早期癌症或其癌前病变，抓住癌症治疗的最佳时期，使癌症得到及时治疗。癌症的早期发现、早期诊断和早期治疗可明显提高癌症生存率，有效降低癌症死亡率，某些癌症甚至可以达到降低发病率的目的。

4.什么是早期癌症，早期癌症的症状有哪些？

早期癌症指TMN分期为Ⅰ、Ⅱ期的患者。早期肿瘤病变面积较小，未发生扩散转移，早期肿瘤治疗后的生存率较高。认识早期癌症的症状和体征，及时检查，是发现早期癌症的有效手段之一。

早期癌症的症状包括：1. 头痛，有持续性进行性加重的头痛，伴有恶心、呕吐或复视、视物障碍，或伴有鼻出血、头晕、耳鸣、耳聋等症状。2. 身体有肿块，身体任何部位出现肿块，哪怕只有黄豆大的肿块，特别是在颈部、乳房、心窝部、右肋下、锁骨等处出现，且肿块不断增大。3. 疼痛，大多数情况下，疼痛是癌症扩散的一大症状。不过，骨癌和睾丸癌早期就会发生疼痛。4. 发烧，几乎所有的癌症患者在发病及治疗的某段时间，会因为免疫系统受影响而发烧，一些癌症还伴有疲劳等症状。5. 皮肤发生变化，身体任何部位长出的疣或色素痣，迅速增大，颜色变深，局部毛发脱落或发生破溃。6. 大便异常，大便习惯改变，或不明原因的大便次数增多，或便血不止。7. 分泌物异常，如乳头流出血性或乳样分泌物，或发生糜烂。8. 咳嗽不止，这是喉癌的主要症状之一。如果咳嗽持续很长时间，则应当心肺癌或声带癌。9. 尿频，特别是女性有下腹肿胀、闷痛、骨盆或腹部疼痛、很快就有饱足感、尿频与尿急，几乎每天出现其中一种症状时，应快速就医。10. 身体溃疡，身体某部位没有外伤而发生溃疡，或在瘢痕上发生溃疡，虽然经过治疗，但长久不愈。11. 消化不良或吞咽困难，这些症状与胃癌和食管癌有关联，早发现早治疗有助于防止病情进一步发展。12. 体重骤减，体重在几个月中明显降低，而且原因不明，应注意胰腺癌、胃癌、食道癌或肺癌。

5.为什么说癌症筛查是目前最有效的癌症预防手段？

筛查是癌症二级预防的重要手段。自20世纪80年代世界卫生组织明确提出癌症的早发现、早诊断、早治疗策略以来，癌症的筛查被公认为是癌症防控最有效的途径。开展癌症筛查可以帮助我们及早发现癌症，在症状出现或癌细胞扩散之前，也就是癌症更易于治疗的时候得到及时治疗。癌症筛查能有效提高恶性肿瘤早诊率和早治率，减低死亡率；常见的几种癌症如鼻咽癌、宫颈癌、直肠癌、乳腺癌等若能早期治疗，5年生存率可达70-95%，而晚期治疗5年生存率仅5-10%。因此癌症的早期发现和早期治疗非常重要。最后由于我国人口老龄化问题，癌症发病率持续上升（特别是晚期患者发现），癌症治疗的卫生负担无疑是影响我国社会发展的重要因素，开展癌症筛查能有效发挥卫生资源最大效益，挽救更多的生命，是保障人群生活质量的重要公共卫生举措。但应注意，开展癌症的筛查要一定的条件。首先是发病率高，危害大；其次是有有效的筛查方法；三是筛查使肿瘤的死亡率下降。

6.适合筛查的癌症有哪些，常用方法是什么？

针对癌症的发病特征和现有技术的可靠性，结合国内外癌症筛查及早诊早治经验，适合人群筛查的癌症及主要方法有：1.肺癌，低剂量螺旋CT；2.乳腺癌，乳腺B超和钼靶X线检查；3.宫颈癌，宫颈涂片和HPV检测；4.上消化道癌（包括食管癌和胃癌），上消化道内镜检查和指示性病理活检；5.结直肠癌，肛门指检、大便潜血、肠镜、粪便DNA，其中肠镜是诊断结直肠癌的金标准。