西方医学奠基人希波克拉底曾说：“万病之源起于肠道”。

        胃肠道健康状态影响疾病发生发展。我们知道肠道内栖息着大量的细菌,其总生物量接近于1013～1014菌落形成单位(CFU),总重量超过1.5kg,这些长期存在的肠道细菌经过漫长的进化，正常情况下与人类和平共处，它们叫“肠道菌群”。

（1）肠道菌群与人类健康息息相关

        肠道菌群被认为是人体细胞的重要搭档，影响着几乎所有的人类细胞，也被称作为“被遗忘的器官”，在人类疾病中起到至关重要的作用，它们为各类相关疾病,甚至是肿瘤免疫治疗提供诊断工具与治疗策略。肠道菌群主要有有益菌、有害菌和中性菌组成。这群微生物的百分之七十都在我们的肠道内，是人体中微生物聚集最多的地方。其中有益菌，也可以称之为益生菌，它们能够帮助我们抑制体内的有害细菌，让中性细菌正常工作。在益生菌数量足够的情况下，就能维持肠道的菌群平衡。

        研究表明，肠道菌群均衡对人体健康十分重要，“兵强马壮”的有益菌能维持身体健康，相反有害菌一旦“割据称雄”容易造成肠道微生态失衡，引发体内炎症从而导致代谢综合征（肥胖、糖尿病等）和癌症等慢性疾病的发生。

（2）肠道菌群与癌症的发生发展

        肠道菌能引发癌症，如被认为是Ⅰ类致癌细菌的幽门螺旋菌与胃肠等癌症相关。大肠杆菌、肝螺杆菌、念珠菌等有害菌也能诱发癌变。但同时，有些肠道菌群能够调节机体的免疫系统,从而增强机体对癌症的自身免疫能力。如双歧杆菌、拟杆菌属等能调节肠道菌群平衡，提高机体抗癌免疫能力；肠道菌群对癌症化疗及免疫检索点抑制剂能产生积极影响，增加治疗的敏感性和降低对机体的不良反应。

        人类的肠道菌群在肿瘤的发生、发展中发挥不同的作用。

        1.肠道菌群紊乱能增加肿瘤发生可能。幽门螺旋杆菌感染产生的毒力是导致胃癌发生的主要因素之一，菌株的定植会打破肠道菌群的平衡，导致菌种多样性降低，使胃内菌群失调，加速肿瘤的发展。

        2. 肠道菌群直接或通过代谢产物间接调控肠道辅助性T（Th）细胞应答的机制。研究发现分节丝状杆菌作用下，产生辅助性T细胞-17及其产物IL-17能促进肠道肿瘤增殖，还与非小细胞肺癌发生有关。

        3.肠道菌群能与重要蛋白质分子共同作用癌变的通路。多项研究还表明细菌的微生物相关分子模式(MAMPs)， 与TLRs结合会促进癌症的发生。TLRs促癌作用的关键是通过激活转录因子等途径触发肿瘤细胞的抗凋亡。

（3）如何补充益生菌

        关于人体到益生菌的摄入量是多少？这个问题是目前科学家们研究和争论的焦点。

        健康人每天至少应摄入30亿-200亿个益生菌，尽量选择含有多种益生菌的食物，特别是含有乳酸杆菌和双歧杆菌，才能更好地促进身体健康。此外每日摄入益生菌的量也取决于补充益生菌的目的：

        1.如果是为了预防某种疾病，每天可以大约补充60亿-100亿个菌落形成单位；

        2.如果希望防治某些疾病，建议摄入较多益生菌，那么每天要保证摄入200亿-300亿个菌落形成单位的益生菌。具体可以根据自己的身体状况，希望得到的效果，以及正服用的菌株的临床研究来确定服用量，在服用的过程中还可以根据身体反应做一些调整。最好在医生的指导下服用益生菌补充剂。

（4）如何保持肠道菌群的健康状态

        我们知道，喝酸奶就是喝活的益生菌，但是能闯过胃酸和消化酶的拦截，侥幸活着抵达肠道的益生菌并不多。乳杆菌和双歧杆菌是酸奶中最常用的益生菌，也是人体肠道内正常菌群的重要组成部分，保加利亚乳杆菌和嗜热链球菌也是酸奶发酵常用的乳酸菌菌种，由于它们不耐胃酸和胆汁酸，酸奶经胃肠道后，保加利亚乳杆菌和嗜热链球菌的存活率仅为0.065%～0.01%。可以说外源性补充益生菌是杯水车薪。因此，想要维持肠道菌群的稳态需要注意以下几点：

 1.益生元就在我们日常的食物中

        食用膳食纤维、不饱和脂肪酸和植物蛋白类食物可以增加肠道菌群多样性，促进益生菌和抑制致病菌增殖。可溶性纤维中的低聚果糖、菊糖、低聚半乳糖等也被称作益生元，只要在日常饮食中稍添加点益生元，益生菌就有足够的活力成为肠道健康卫士。

        能促进益生菌常驻肠道的食物有：

        1．蔬菜类：菊苣、洋葱、大蒜、青葱、芦笋、豌豆、牛蒡、秋葵、山药、魔芋、胡萝卜等。

        2．全谷物：燕麦、黑麦、大麦、荞麦、亚麻籽等。

        3．水果类：雪莲果、青苹果、香蕉等。

        4．坚果类：巴旦木、扁桃仁、甜杏仁、去皮花生仁等。

        5．植物油类：橄榄油等。

        研究发现一些中药，如黄芪、党参、枸杞、刺五加、五味子等也能充当益生元的角色。

2.运动对肠道菌群的影响

        运动能促进能量代谢及肠道蠕动，增加产短链脂肪酸（SCFAs）微生物数量，维持肠粘膜免疫系统动态平衡。研究表明，运动训练可以促进人体肠道微生物群的组成和功能改变，增加有利于肠道健康的微生物比例，坚持持续的运动能促进胃肠道微生物的健康。

3.避免不良行为对维持肠道菌群十分重要    

        为了形成天然的优势肠道菌群，生活中需要避免伤害肠道菌群的不良行为。

        （1）滥用抗生素，尤其广谱抗生素，会不分青红皂白将任何细菌，包括益生菌统统剿灭干净。所以，抗生素要遵医嘱，万不得已尽量别使用。

        （2）滥用非甾体抗炎药，如长期服用布洛芬等药会使肠道乳酸杆菌数量锐减，让有害菌乘机大量繁殖。

        （3）长期摄人高脂高糖食物，会引起肠道菌群改变，导致肥胖等代谢性疾病。摄入高脂食物令有害菌繁衍生息，致使菌群结构失衡引起组织炎症，产生的脂多糖内毒素影响新陈代谢，过多热量转化为脂肪，贮存内脏和皮下，引起肥胖。

        （4）久坐少动会使肠菌缺乏多样性。益生菌对热爱阳光喜欢运动的人情有独钟，促使其肠道菌群呈现多样性，这对维护健康十分重要。

        （5）腹泻尤其慢性腹泻，会丢失大量有益菌。一些慢性腹泻患者肠道常驻的益生菌双歧杆菌等减少及消失，导致克雷伯菌、变形杆菌等致病菌会疯狂增殖，产生毒素破坏肠黏膜，危害身体健康。

        需要注意的是，保持开朗的心境，维持科学的饮食习惯，适量补充必要的益生菌或益生元，避免过量使用抗生素，这些对维护人体的肠道健康至关重要。肠道细菌为我们的健康保驾护航，“肠道好”才能保障健康，肠道微生态良性平衡是包括癌症等慢病防治的关键。

文/樊燕平

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