肿瘤预防研究室  陈耿杭

2019/10/30

1.鼻咽癌是什么？

        鼻咽癌是一种发生于鼻咽粘膜的恶性肿瘤，广东鼻咽癌发病率居世界之冠，因此鼻咽癌也被称为“广东癌”。 其发病部位隐蔽，常见于鼻咽顶部，侧壁和咽隐窝，早期症状不明显，因而70% 以上就诊患者已经是晚期伴有周围颅骨侵犯和颈部淋巴结转移，治疗效果差。尽管如此，鼻咽癌仍可防可控。

2.为什么会得鼻咽癌？

        鼻咽癌的病因复杂多样，目前其确切发病机制仍然不清楚。已知的危险因素包括遗传、环境和EB病毒感染。遗传因素最直接体现在肿瘤家族史，如一级亲属（父母、子女和兄弟姐妹）患有鼻咽癌，则认为本人可能患鼻咽癌的风险较高。环境因素则复杂多样，包括生活环境生活习惯等。长期暴露在污染严重的环境中可能造成EB病毒接触感染机会增大；长期吸烟、饮酒也会造成患鼻咽癌的风险增高，另外，咸鱼、腌肉等食品含有致癌物质亚硝胺也会使鼻咽癌发病风险提高。其他疾病如慢性鼻炎长治不愈也可能演化成鼻咽癌。

3.如何发现鼻咽癌？

        患者发现异常并主动到医院就诊主要是因为回吸性涕血，表现为吸鼻后痰中带血或擤鼻时涕中带血，早期多为血丝，时有时无，晚期出血较多，可有鼻血。除此之外，单侧或双侧鼻塞也是鼻部症状，并且随着病情进展，鼻塞加重。同时常常伴有颈部淋巴结肿大，耳闷堵感、复视及头痛等。晚期严重者还可能视力改变、鼻咽血管破裂出血、咽喉堵塞、呼吸困难、全身性的体力下降、身体消瘦。因而出现这些症状应及时到医院就诊。

        患者的检查目前主要有血清抗体检测、鼻镜、影像学、穿刺活检等手段。血清抗体检测可以检查EB病毒抗体VCA-IgA、EBNA1-IgA和EA-IgA，方法简便可判断可能是鼻咽癌的风险。鼻咽纤维镜通过鼻腔或口腔可以直接查看鼻咽顶部，侧壁或咽隐窝等部位表面有无异常，直接判断是否可能是鼻咽癌。影像学手段则无创无损伤，通过B超或磁共振成象检查（MRI）可清楚显示头颅各层次脑沟脑回灰质白质和脑室脑脊液管道血管等，可以诊断鼻咽癌上额窦癌等，并显示肿瘤与周围组织关系。穿刺活检虽有创，但简便易行、安全高效且准确，可直接取得细胞或组织供病理检查确诊。

4.怎样预防鼻咽癌？

        由于晚期鼻咽癌治疗效果不佳，因为尽早预防鼻咽癌是最佳防治方法。首先生活在广东等高发区年龄在30~59岁者应坚持定期体检，另外尽量避免长期暴露在有毒有害的环境中，并积极戒烟限酒。注意气候变化，保持鼻及咽喉卫生，避免病毒感染，积极治疗鼻腔及鼻咽部炎症等疾病。少吃咸鱼、腌肉等食品，多吃蔬菜水果，保持良好生活习惯。有鼻咽癌家族史的应积极参加筛查，检测EB病毒抗体和鼻咽纤维镜检。最后，对有颈部淋巴结肿大或不明原因的头痛、鼻塞、鼻涕带血、鼻衄、耳鸣等症状且反复出现者，应尽早到医院就诊。